От 01.01.2007 г. за България станаха директно приложими разпоредбите на европейските регламенти, уреждащи въпросите на социалното и здравното осигуряване - в контекста на правото на свободно придвижване на хора в рамките на Обединена Европа. Следва да се има предвид, че при евентуално противоречие между националното и европейското законодателство - в социално- и в здравноосигурителната сфера, задължително се прилагат разпоредбите на европейското право. Българските граждани, които са с непрекъснати здравноосигурителни права съгласно българското законодателство, могат да ползват при необходимост медицинска помощ в държавите от Европейската общност - когато пребивават на различно основание в останалите държави от Европейския съюз (ЕС), Европейското икономическо пространство (ЕИП) и Конфедерация Швейцария: краткосрочно (временен престой) или дългосрочно (пребиваване).
Правото на медицинска помощ в ЕС зависи от непрекъснатите здравноосигурителни права на гражданите, придобити в компетентната им държава. Определянето на компетентната държава за социалното и здравното осигуряване на гражданите се извършва съгласно разпоредбите на Регламент (ЕИО) № 1408/71 за координация на системите за социална сигурност в Европа. Основно правило за определяне на компетентната държава е, че това е държавата по основната трудова заетост - като наети или самостоятелно заети лица. В тази категория влизат всички граждани, които извършват (активно население) или са извършвали (пенсионери) някаква трудова дейност на територията на някоя от държавите от ЕС. Към същата категория се причисляват и лицата в нетрудоспособна възраст или положение (непълнолетни, ученици, редовни студенти и редовни докторанти) и безработните граждани в процес на търсене на работа (за срок до три месеца). Следователно всички граждани подлежат на задължително здравно осигуряване само в една (компетентната) държава. Ако правата на здравно осигуряване са непрекъснати в компетентната държава, гражданите имат право при необходимост да ползват медицинска помощ от пакета на публичното здравеопазване от държавата по престоя или пребиваването им. Медицинска помощ в ЕС, ЕИП и Швейцария, за сметка на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), може да бъде получена от чужди лечебни заведения или лекари само след представяне на валиден удостоверителен документ за наличие на непрекъснати права в България - Европейска здравноосигурителна карта (ЕЗОК) или Удостоверение за временно заместване на ЕЗОК. Правото се реализира по следния начин: I. Престой с цел туризъм, краткосрочна командировка или гостуване При временен престой (туризъм, краткосрочна командировка, гостуване и др.) на български граждани (в качеството им на здравноосигурени лица) в ЕС и ЕИП трябва да бъдат отчетени следните изисквания:
В случаите на дългосрочно пребиваване на български здравноосигурени граждани в ЕС, ЕИП и Швейцария в сила са следните разпоредби:
За ползването на медицинска помощ в ЕС, ЕИП или Швейцария българските ученици, редовни студенти и докторанти трябва да отчетат следните особености:
Съгласно Решение № 195 от 23.03.2004 г. на Административната комисия за социална сигурност на работници мигранти (АК) бременността и раждането попадат в обхвата на неотложно необходимите медицински грижи - при временен престой в друга държава членка, поради което при престой в друга държава - членка необходимата медицинска помощ, свързана с внезапно възникнали проблеми в бременността (прегледи при оплаквания, изследвания и т.н.), се предоставя единствено срещу представяне на валидна ЕЗОК и документ за самоличност - без ограничения във вида на необходимата помощ. При необходимост от медицинска помощ по време на престой в България бременната жена с валидна ЕЗОК може да се обърне към общопрактикуващ лекар (ОПЛ) - договорен партньор на НЗОК, който преценява вида и обема на необходимите прегледи, изследвания, консултации и т.н. Отчитането в РЗОК се извършва с представяне на копия от ЕЗОК и попълнена от пациентката декларация, че престоят й в България не е с медицинска цел. Редовните студентки от други държави членки, обучаващи се в български ВУЗ, на които предстои проследяване на бременност и раждане в България, следва да направят избор на личен лекар - за времето на обучението си в нашата страна. След включването им в пациентската листа на ОПЛ те ползват необходимите им медицински грижи, свързани с бременността и раждането, по програма “Майчино здравеопазване” - като български осигурени лица. ЕЗОК покрива и медицинските грижи, свързани със самото раждане (по съответната клинична пътека). В случаите когато е необходимо по-продължително проследяване на състоянието на новороденото (например при поставяне в кувьоз), е необходимо за детето да бъде изискано Удостоверение за временно заместване на ЕЗОК от държавата, в която се осигурява майката. V. Отново в България Удостоверяването на здравноосигурителни периоди, придобити в друга държава от ЕС или ЕИП за български граждани, които се завръщат в България, се осъществява съобразно следните изисквания:
0 Comments
Your comment will be posted after it is approved.
Leave a Reply. |
ПолезноСчетоводна кантора КТК Консулт Пловдив /
|