В брой 90 на ДВ от 31 октомври 2014 г. е публикувана Наредба за изменение и допълнение на наредбата за изчисляване и изплащане на паричните обезщетения и помощи от държавното обществено осигуряване. Наредбата е приета с ПМС № 338 от 24 октомври 2014 г. Направените изменения и допълнения са във връзка с прилагането на чл. 33, ал. 5, т. 12 от КСО и приетата Наредба за реда за представяне в Националния осигурителен институт на данните от издадените болнични листове и решенията по обжалването им. На основание чл. 33, ал. 5, т. 12 от КСО от 1 януари 2015 г., Националният осигурителен институт започва да създава и поддържа електронен регистър на болничните листове и решенията по обжалването им. Данните от издадените болнични листове и решенията по обжалването им ще се представят в НОИ по електронен път и ще се записват в електронния регистър по чл. 33, ал. 5, т. 12 от КСО по ред, определен в Наредбата за реда за представяне в НОИ на данните от издадените болнични листове и решенията по обжалването им. На основание § 6 от ПРЗ на наредбата подаването на данните по този ред започва от 1 януари 2015 г.
От 1 януари 2015 г. осигурителите вече няма да представят в осигурителния институт болничните листове, издадени от компетентните медицински органи на осигурените чрез тях лица. Данните, съдържащи се в издадените болнични листове и в решенията по обжалванията им ще се представят по електронен път в НОИ от лекуващите лекари/лекари по дентална медицина лично или чрез лечебните заведения, в които те осъществяват дейност. Лекарските консултативни комисии (ЛКК) ще представят данните от издадените болнични листове и решенията по обжалването им по електронен път чрез лечебните заведения, към които са създадени. Регионалните картотеки на медицинските експертизи изпращат на териториалните поделения на НОИ екземпляр от експертните решения на ТЕЛК, постановени по повод на обжалвани болнични листове. НЕЛК изпраща също в съответното териториално поделение на НОИ екземпляр от експертните решения, постановени от нея по повод на обжалвани болнични листове. Данните от тези експертни решения се въвеждат в регистъра от длъжностни лица в териториалните поделения на НОИ С електронното представяне на данните от издадените болнични листове в НОИ необходимата информация за изчисляване на паричните обезщетения за временна неработоспособност ще се получава в скъсени срокове и така се създават условия за по-бързото им изчисляване. Попълнените данни в болничния лист ще преминават през формален и логически контрол, заложен в използвания софтуер, което ще намали и броят на върнатите за корекция болнични листове. Предвид новият начин на представяне на данните от болничните листове в НОИ са направени изменения и допълнения в Наредбата за изчисляване и изплащане на паричните обезщетения и помощи от държавното обществено осигуряване, както следва: 1. В алинея 2 на чл. 1 от наредбата са определени източниците на данни, които се използват за определяне на правото и изчисляването на паричните обезщетения от държавното обществено осигуряване. Съгласно новият текст на разпоредбата "Преценката на правото и определянето на размера на паричните обезщетения и помощите по ал. 1 се извършва въз основа на приетите данни по чл. 5, ал. 4, т. 1 КСО, данните, съдържащи се в издадените болнични листове и решенията по обжалването им, приети по реда на Наредбата за реда за представяне в Националния осигурителен институт на данните от издадените болнични листове и решенията по обжалването им (НРПНОИДИБЛРО), приета с постановление № 241 на Министерския съвет от 2014 г. (ДВ, бр. 67 от 2014 г.), като се използват и данните от регистъра на осигурителите и самоосигуряващите се лица, регистъра на приходите от осигурителните вноски за държавното обществено осигуряване, регистър "Трудови договори", регистър "Пенсии", регистър "Трудови злополуки", регистър "Професионални болести", регистър "Парични помощи за профилактика и рехабилитация" и от регистър "Парични обезщетения и помощи от ДОО", както и данните от декларациите по чл. 3, ал. 2 и от заявленията-декларации по чл. 4 – 7." С направената промяна разпоредбата е синхронизирана с чл. 54к от КСО, като е включен като източник на информация за преценка на правото и изчисляването на паричните обезщетения новият електронен регистър, съдържащ данни от болничните листове и решенията по обжалванията им, приети по реда на Наредбата за реда за представяне в НОИ на данните от издадените болнични листове и решенията по обжалването им. Определянето на правото и изчисляването на паричните обезщетения и помощите от държавното обществено осигуряване се извършва въз основа на данните от информационната система на НОИ в следните регистри - Регистър на осигурените лица. В този регистър се записват постъпилите от НАП данни с декларация обр. № 1 "Данни за осигуреното лице" за осигурителният доход, осигурителните вноски за държавното обществено осигуряване, Учителския пенсионен фонд, здравното осигуряване, допълнителното задължително пенсионно осигуряване, вноските за фонд "Гарантирани вземания на работниците и служителите", дните в осигуряване и облагаемия доход по Закона за данъците върху доходите на физическите лица за всяко лице, подлежащо на осигуряване; - електронен регистър на болничните листове и решенията по обжалването им; - регистър на осигурителите и самоосигуряващите се лица; - регистър на приходите от осигурителните вноски за държавното обществено осигуряване; - регистър "Трудови договори"; - регистър "Пенсии"; - регистър "Трудови злополуки"; - регистър "Професионални болести"; - регистър "Парични помощи за профилактика и рехабилитация"; При определяне на правото и изчисляването на паричните обезщетения и помощи от държавното обществено осигуряване се използват и декларираните факти и обстоятелства в Декларация от осигурителя/самоосигуряващия се относно правото на парично обезщетение, приложение № 15 от наредбата, заявленията-декларации, които се подават за изплащане на паричните обезщетения за бременност и раждане и осиновяване на дете от 2 до 5 годишна възраст, за отглеждане на малко дете, за изплащане на парични помощи за инвалидност поради общо заболяване и парични помощи при смърт на осигуреното лице, определени в чл. 4 – 7 от наредбата (прил № 2, прил. № 13, прил. № 14, прил. № 2а, прил. № 14а, прил. № 3, и 4, прил. № 5 и 6). 2. Направена е нова редакция на чл. 3 от наредбата, където се определят документите, които се представят към някои болнични листове за изплашане на парични обезщетения. Съгласно чл. 3 от наредбата: "(1) Паричните обезщетения за временна неработоспособност, бременност и раждане или трудоустрояване се изплащат при ползване на отпуск или при трудоустрояване въз основа на болничен лист. (2) За всеки болничен лист се представя попълнена от осигурителя (самоосигуряващия се) декларация по образец съгласно приложение № 15 с данни относно правото на парично обезщетение. За лицата, осигурени по повече от едно правоотношение/основание за осигуряване при един и същ осигурител, за всеки болничен лист се попълват и се представят отделни декларации за всяко от правоотношенията/основанията за осигуряване. (3) За болничните листове за случаите по чл. 11, ал. 1, т. 1 – 5 от Наредбата за медицинската експертиза, приета с Постановление № 87 на Министерския съвет от 2010 г. се представя анкетен лист. (4) За болничните листове за майчинство след 42-рия ден от раждането и за случаите по чл. 167 от Кодекса на труда се представя декларация за обстоятелствата за изплащане на парично обезщетение при раждане по образец съгласно приложение № 1. (5) За случаите по чл. 2, ал. 3 се представят заповед за прекратяване на правоотношението и документ за заверен трудов, служебен и осигурителен стаж. (6) За случаите по чл. 9, ал. 3, изречение второ от Наредбата за медицинската експертиза се представя копие от заповедта за разрешен платен годишен отпуск." Промяната в алинея 1 и 2 от разпоредбата е във връзка с отпадане на задължението на осигурителите да преставят в НОИ, издадените от медицинските органи болнични листове. На основание алинея 4 на чл. 3, както и до сега към болничните листове след 42-рия ден от раждането и в случаите по чл. 167 от КТ се представя декларация за обстоятелствата за изплащане на парично обезщетение при раждане приложение № 1 от наредбата. От 1 януари 2015 г. към болничните листове на лицата, ползващи отпуск при смърт и тежко заболяване на родител по чл. 167 от КТ няма да се прилага протокол от ЛКК и препис извлечение от акта за смърт. Акта за смърт се изисква от лекаря при издаване на болничния лист, а данните от протокола от ЛКК се получават в НОИ по електронен път. В ал. 5 се регламентира изискването за представяне на заповед за прекратяване на правоотношението и документ за заверен трудов, служебен и осигурителен стаж в случаите на придобиване на право на парично обезщетение за периоди след приключване на производство по ликвидация или прекратяване на осигурителя. На основание ал. 6 от разпоредбата, в случаите при които лицето откаже да му се издаде болничен лист и за времето по болничния лист иска да ползва платен годишен отпуск осигурителят следва да представи в НОИ копие от заповедта за разрешения платен отпуск. Лекуващият лекар или ЛКК по електронен път ще изпрашат данните от болничния лист в НОИ, а издадения на хартия болничен лист се изпраща служебно на работодателя/осигурителя, където работи осигуреният. 3. С новата редакция на чл. 9 от наредбата точно са определени задължените по наредбата лица, които следва да представят документи за изплащане на парични обезщетения в съответното териториално поделение на осигурителния институт. "Чл. 9. (1) Данните, съдържащи се в издадените болнични листове, се представят в НОИ от лекуващите лекари/лекарите по дентална медицина лично или чрез лечебните заведения, в които те осъществяват дейност, и от лекарските консултативни комисии (ЛКК) – чрез лечебните заведения, към които са създадени, по реда на НРПНОИДИБЛРО. (2) Осигурените лица и лицата по чл. 4, ал. 9 КСО представят документите по чл. 3, ал. 1 и 4 и чл. 4 – 5, 8 и 14 на осигурителя, който ги завежда в отделен дневник. Документите по чл. 3, ал. 2 – 4 и 6 и чл. 4 – 5, 8 и 14 се представят от осигурителя в съответното ТП на НОИ. (3) Самоосигуряващите се лица представят документите по чл. 3, ал. 2 – 4 и чл. 4 – 5, 8 и 14 в съответното ТП на НОИ. Съдружниците в търговски дружества, собствениците на ЕООД и физическите лица – членове на неперсонифицирани дружества, представят документите по реда на ал. 2 на дружеството, чрез което се осигуряват. (4) В случай че болничните листове са обжалвани от осигурителите (самоосигуряващите се) по реда на чл. 112 от Закона за здравето, декларациите съгласно приложение № 15 се представят след приключване на процедурата по обжалването на болничните листове." При издаване на болничен лист за временна неработоспособност данните се въвеждат от лекарите/лекарите по дентална медицина/ЛКК в използвания от тях програмен продукт, преминават през формален и логически контрол и се съхраняват. За въвеждане, контрол, съхраняване, отпечатване на болничните листове, представяне/анулиране на данните в регистъра на НОИ и изготвяне на справки за издадени/анулирани болнични листове се използва програмен продукт, разпространяван безплатно от НОИ или друг програмен продукт, отговарящ на функционалните изисквания, структура и формат на данните, утвърдени със заповед на управителя на НОИ и публикувани на интернет страницата на НОИ (чл. 14 от Наредбата за реда за представяне в НОИ на данните от издадените болнични листове и решенията по обжалването им). Болничният лист се отпечатва, подписва и подпечатва с печата на лечебното заведение и се връчва на лицето. Лицата, представят издадения болничен лист пред осигурителя, който ги завежда в отделен дневник. Работодателите/осигурителите/самоосигуряващите се лица са длъжни да съхраняват представените им болнични листове за срок от 3 години, считано от 1 януари на годината, следваща годината, в която са издадени (чл. 56а от Наредбата за медицинската експертиза). Данните, съдържащи се в издадените болнични листове, се представят в НОИ по електронен път чрез уеб услуги, предоставяни от НОИ от лекуващите лекари/лекарите по дентална медицина лично или чрез лечебните заведения, в които те осъществяват дейност, и от лекарските консултативни комисии (ЛКК) – чрез лечебните заведения. Представянето на данните в НОИ се извършва при издаването, съответно анулирането на болничните листове. При липса на техническа възможност представянето на данните в регистъра се извършва в 7-дневен срок от издаването/анулирането на болничните листове или издаването на решенията на ЛКК по повод на обжалвани болнични листове (чл. 16, ал. 2 от Наредбата за реда за представяне в Националния осигурителен институт на данните от издадените болнични листове и решенията по обжалването им). От своя страна осигурителите следва да представят в НОИ попълнена декларация относно правото на парично обезщетение прил. № 15 от наредбата и определените документи към тях. Те продължават да представят по досегашния ред и представените заявления - декларации за изплащане на паричните обезщетения за бременност и раждане и за осиновяване на дете от 2 до 5 годишна възраст, и за отглеждане на малко дете, както и другите определени по наредбата документи, необходими за изплащането на тези обезщетения. Срокът, в който осигурителите следва да представят документите в НОИ остава до 15 -то число на месеца, следващ този през който са представени пред тях. Самоосигуряващите се сами представят декларация относно правото на парично обезщетение прил. № 15 от наредбата и другите определени по наредбата документи за изплащане на паричните обезщетения в териториалните поделения на НОИ до 15-то число на месеца, следващ месеца през който е издаден болничния лист, а заявленията – декларации за изплащане на паричните обезщетения за бременност и раждане и осиновяване на дете от 2 до 5 годишна възраст и за отглеждане на малко дете - до 15-то число на месеца, следващ месеца от който се иска изплащане на паричното обезщетение. Съдружниците в търговски дружества, собствениците на ЕООД и физическите лица – членове на неперсонифицирани дружества, представят документите на дружеството, чрез което се осигуряват и чрез дружеството се представят в териториалното поделение на НОИ. Предвид новият начин на представяне на данните от болничните листове от 1 януари 2015 г. отпада задължението на осигурителите и самоосигуряващите се лица да проверяват издадените болнични листове и в случай на несъответствие със законовите изисквания да ги връщат на органите на медицинската експертиза за поправка. Осигурителите имат право да обжалват болничните листове по реда на чл. 112 от Закона за здравето. В тези случаи декларация прил. 15 ще се представят след приключване на процедурата по обжалването на болничните листове. 4. Новата редакция на чл. 23 от наредбата точно определя началният момент, от който се определя срока на изплащане на паричните обезщетения от осигурителния институт. На основание алинея 1 на чл. 23 паричните обезщетения и помощи се изплащат от ТП на НОИ на правоимащите лица, а това са осигурените лица, самоосигуряващите се лица, лицата по чл. 4, ал. 9 КСО и лицата по чл. 13 (лица, които искат да им се отпусне помощ за инвалидност поради общо заболяване, когато лицето няма необходимия стаж за отпускане на пенсия) и чл. 21а от наредбата (наследници на починало лице, които искат да получат неполучени от лицето парични обезщетения и помощи), по декларираните от тях лични разплащателни или спестовни безсрочни банкови сметки в срок 15 работни дни от: - представянето в съответното ТП на НОИ на декларация, прил. № 15 и от постъпването в НОИ на данните от издадените болнични листове. Петнадесет дневния срок започва да тече от момента в който са налични в НОИ данните по двата документа. - представянето на заявленията – декларации за изплащане на паричните обецщетения при бременност и раждане и осиновяване на дете. Паричните обезщетения за период, обхващащ повече от един календарен месец, се изплащат в срока по ал. 1 за първия месец от периода, за останалите календарни месеци – до 5 работни дни след изтичане на месеца, за който се отнасят, а за последния месец – до 5 работни дни след изтичане срока на обезщетението. 5. С новата редакция на чл. 31, ал. 1 от наредбата се прецизира началния момент от който започва да тече срокът за издаване на разпореждане за отказ за отпускане на парично обезщетение. Ако се установи, че лицето няма право на парично обезщетение или помощ, длъжностното лице, на което е възложено ръководството по изплащането на паричните обезщетения и помощите, или друго длъжностно лице, определено от ръководителя на ТП на НОИ, издава разпореждане за отказ в срок 15 работни дни от: - представянето в съответното ТП на НОИ на декларация прил. № 15 от наредбата и от постъпването в НОИ на данните от издадените болнични листове. - представянето на заявленията – декларации за изплащане на паричните обецщетения при бременност и раждане и осиновяване на дете. Съгласно § 3а. от Преходните и заключителни разпоредби на Наредбата за изчисляване и изплащане на паричните обезщетения и помощи от държавното обществено осигуряване за изплащане на парични обезщетения въз основа на болнични листове, издадени преди 1 януари 2015 г., болничните листове се представят в ТП на НОИ по досегашния ред. С § 1 от Преходните и заключителни разпоредби на Наредба за реда за представяне в Националния осигурителен институт на данните от издадените болнични листове и решения по обжалването им е създадена възможност до 30 юни 2015 г. лекарите и лечебните заведения да преставят вторите екземпляри на болничните листове, издадени на хартиен носител в НОИ в 14-дневен срок от издаването. Непредставените данни на хартиен носител могат да се представят на електронен носител в 14-дневен срок от издаване на болничния лист. Процедурата по отстраняване на нередности в документите или данните през периода 1 януари 2015 – 30 юни 2015 г. е регламентирана в § 3б от от Преходните и заключителни разпоредби на Наредбата за изчисляване и изплащане на паричните обезщетения и помощи от държавното обществено осигуряване. При приети през периода от 1 януари 2015 г. до 30 юни 2015 г. нередовни документи и/или данни по реда на § 1 и 2 от преходните и заключителните разпоредби на НРПНОИДИБЛРО в 7-дневен срок от представянето на документите ТП на НОИ изпраща уведомително писмо с обратна разписка на лицата, които са ги представили, като им дава необходимите писмени указания за отстраняване на нередностите. Когато лицата не са намерени на посочения в представените документи адрес, уведомяването се извършва по реда на чл. 110, ал. 4 КСО. В 7-дневен срок от получаване на уведомителното писмо, документите следва да се представят отново в НОИ. Ако в този срок нередностите не бъдат отстранени, преценката на правото и изчисляването на обезщетенията се прави въз основа на наличните редовни документи и данни. 6. Във връзка с новият образец на болничния лист и отпадане на задължението на осигурителите и самоосигуряващите се лица да представят издадените болнични листове в НОИ са направени и изменения в Описа на документите по чл. 3 - 5 и 14 от наредбата и придружителното писмо прил. № 8 от наредбата, с които се представят документите за изплащене на паричните обезщетения и помощи в НОИ. Данни - Румяна Станчева – експерт по социално осигуряване
0 Comments
Your comment will be posted after it is approved.
Leave a Reply. |
Архиви
April 2021
|